自存脐带血，有意义or无意义？智者见智，让事实说话！

来源：市场导报

       

        自存脐 带 血到底有没有用？是骗局还是希望？这个话题的争议一直不断。其实，对待这个“新事物”，它越具有争议，我们就越应该用全面的眼光去看待它。以平和的心态去全面地进行了解，再以客观科学的认识去做出正确的判断，而非人云亦云。

        那么在我们质疑脐血储存是否有意义前，我们先来详细的了解一下，何为脐带血？

        脐 带 血是胎 儿娩出断脐后最短时间内从脐静脉中采集的血液。经过近三十年来的医学研究发现，脐带血富含造血干细胞，而造血干细胞具有良好的分化增殖能力，可以分化生成红细胞、白细胞和血小板等各种血液成分，具有重建血液和免疫系统的功能，可用于治疗相关疾病的造血干细胞移植，因此储存脐带血本质是储存造血干细胞。而选择将孩子脐带血存储起来的家庭，在孩子患有相关疾病时，可以遵照医嘱，选择使用孩子自己的脐带血，也就是使用自体脐带血进行造血干细胞移植手术或者相关的辅助治疗。

        在大部分公众眼里，造血干细胞的来源还仅仅停留在骨髓的概念里，认为白 血 病等恶性血液疾病的治疗方法仅局限于骨 髓 移 植。但事实上目前造血干细胞有三大来源：骨髓血、外周血和脐带血。三大造血干细胞来源在临床使用时也各有利弊互为补充。脐带血相较于其他方式具有采集方便、对被采集者无伤害、实物储存、临床应用及时、植入率高，排斥反应低等优势。

         

        简单了解脐带血之后，下面我们一起来揭开脐带血的神秘面纱——自存脐带血的九大意义！

　　脐带血留存最原始的生物信息，可用于疾病的检测和辅助治疗

　　2岁的小媛媛在2008年5月被确诊为神经母细胞瘤，此类疾病通常采用自体外周血移植，但经过检查后，媛媛的外周血中也存在致病的肿 瘤基因，当医生得知媛媛存储了自己的脐带血后，便决定使用媛媛自体存储的脐带血进行移植。为了保证脐带血不存在致病基因，媛媛冻存的脐带血样本在上海儿童医学中心进行相关肿瘤细胞的筛查，最终筛查结果显示该份脐带血不含致病基因，是安全可用的，媛媛最终顺利用自己储存的脐带血移植获救。

　　 这个真实的案例证明了脐带血保留了个人最原始的遗传信息，其出生后的相关重大疾病，均可通过与该遗传信息进行比对，来推导疾病可能的发病原因，进而明确诊断和治疗。

　　家族患有遗传病，更需考虑自体存储脐带血

　　很多人认为如果有家族遗传病，那么就算储存了脐带血，也是无济于事的。

　　这样的想法显然是片面的。在对白 血 病发病机制的研究中表明，英国权威医学杂志 《柳叶刀》在1997年就发表过《急性 白 血病的病因》仅有5%血液病发病与遗传因素有关，而95%的发病原因与环境恶化等后天因素有关，后天因素造成的白 血 病属于非遗传性即获得性疾病，可以使用自体脐血进行治疗。

　　中国血液病专家陆道培教授表示遗传病并不是生下来就有的，人类的干细胞是增殖到定程度才不正常的，可用自己的脐带血干细胞治疗自身的疾病，临床证明有效：对于遗传性的疾病，也可以作为病危时的过渡，为患者赢得时间来进行后期的治疗，甚至是根治。

　　遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病。有些遗传病需要在遗传因素与环境因素的共同作用才能发病，对于这些遗传病，使用自体脐带血即使无法根治，也可起到缓解病情的作用。因此，有家族遗传病史患者存储和使用脐带血有以下两种可能：

　　（1）通过基因检测脐带血没有遗传致病基因，完全可以用于移植和手术治疗。

　　（2）如果不幸也有致病基因，但在患者病情紧急时，进行回输以挽救生命。待病情稳定后，进行下一步的治疗。

　　自体脐带血临床使用不需要配型，能让患者以最快的速度得到救治

　　北京京都儿童医院血液科孙媛主任曾有多次使用自体脐带血移植治疗重症再生障碍性贫血的临床案例，她表示，在患者患有急重型疾病，需要进行造血干细胞移植时，自体脐带血不存在配型问题，细胞植入相对较快，移植副反应发生率相对较低。因为自体脐血的基因和配型完全吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。在此类疾病的治疗时，如果有病人自身储存了脐带血，将首选利用其进行治疗。

　　通常情况下经医生确诊，一旦患者病情需要进行造血干细胞移植，配型就成为首要难题。由于骨髓库是资料库，从患者在骨髓库查到配型，到联系和沟通志愿者进行捐献，往往需要较长时间。而自体储存的脐带血和存者自己配型完全相合，并以造血干细胞的实物形式进行储存，在需要的时候可以随时取用，可为急重型患者争取到宝贵的治疗时间。

　　自存脐带血不仅可以供自身使用，还可增加亲属间找到造血干细胞配型的几率

　　脐带血造血干细胞移植适用于成.人和儿童，可分为自体移植、同基因移植和异基因移植，其中同基因移植是指患者与移植供者为同卵孪生兄弟或姐妹。

　　2015年8月，襁褓中的妹妹用自己的脐带血救治年仅2岁患有白 血 病的哥哥，患者恢复良好。据主治医生介绍：使用同胞妹妹的脐带血进行造血干细胞移植，其配型相合几率高，移植效果好。因此在二孩来临的时代，如果第一个孩子未能存储脐 带 血，那么为第二个孩子存储脐 带 血或许将为两个孩子同时提供保障。

　　根据2007年美国血液学年会上报告的一项研究成果显示，有亲缘关系脐带血的临床移植效果更好，患者存活率高，移植后排异反应发生率低、程度轻。孩子的脐带血与父母至少是半相合，脐带血在非孪生兄弟姐妹间的配型全相合率是25%。因此，储存脐带血可增加家族成员找到合适造血干细胞来源的几率，节省在造血干细胞配型上耗费的大量时间。

　　孩子脐带血救父母的成功案例也屡见不鲜。

　　 2009年，四川一位妈妈在怀孕时被检查出患有白 血 病，但她坚持生下孩子，并在医生的建议下将孩子的脐带血进行了储存。生产后找不到配型相合的骨 髓，医生使用患者父亲的骨 髓血以及孩子留下的脐 带 血进行联合治疗，挽救了这位妈妈的生命。

　　2015年6月，北京6岁男童也用自己的脐 带血成功挽救95公斤身患白 血 病的胖爸爸。

       

　　有经济条件家庭选择自存脐带血，减少了公共库的配型供血压力

　　据国家卫计委统计，全国约有500万血液病患者，但是每年只有2000人获得造血干细胞的救助。有没有人知道，这500万患者中，有多少人因为没有配上型，或者没有等得及配上型而失去了救助的机会？这些失去救助机会的患者，如果当年存有自己的脐血，那么他们的命运则是完全不同的结果。


　　因此，无论公共库还是自体库，都不应该用不可比的方法比较应用的多少，而是应该认识到，按照大数据原则，其中一部分患者应该有条件自存脐 血，本来是有机会获得救助的！

　　自体存储脐带血，脐血库附赠保险，解决高昂的治疗费用

　　每个在正规脐 血库自体储存脐 带 血的孩子都会获赠一份脐 带 血干细胞储存医疗保险。一旦孩子需要使用脐 带 血进行造血干细胞移植，脐 带 血附赠的保险最高可报销30万元脐带血干细胞移植费，可以大大缓解家庭的医疗负担。孩子如果一直健康，保险中的意外医疗保险和住院保险也可节省爸妈们一些给孩子看小病的费用。所以自存脐带血一旦被用于移植治疗，将同时解决“配型难”和“巨额医疗费”的两大障碍，可谓脐带血“资源”、“资金”双保险，比起单纯的保险更有价值和意义。

　　据不完全统计，脐 带 血储户保险理赔占比约为14%，单人次理赔金额高达10万元。涉及疾病高达30余种，以小儿常见的肺炎、支气管炎、腺体肥大、麦粒肿、急性 肠 胃 炎等疾病为主。

　　使用自体脐血和捐献脐 血治疗上存在差异

　　1.脐 血资源取得难易度：捐献脐血配型难度大，等待时间长，影响病程；自体脐血随叫随到。
　　 2.移植物抗宿主病：即排斥反应。使用别人的脐血移植后排斥反应大，自体脐血不排斥反应。
　　 3．据美国 《新英格兰医学杂志》报道：使用别人的脐血移植植入率为70-80%，而自体脐血为100%，移植后的成活率：非血缘移植为29%，亲缘间移植为63%，自体移植100%成活。

　　使用他人还是自体脐血的后期费用不同

　　（1）如果使用捐献脐血后期费用：?　　脐血配型费用：2万　　脐血移植费用：30万以上
　　移植物抗宿主病治疗费：20-70万（根据排斥程度和排斥期间长短决定，最长者需几年）
　　（2）如果自存脐 血者后期费用：脐血配型费用：0　脐血移植费用：0（自存储户配套有移植保险）
　　 移植物抗宿主病治疗费：0（自己脐血不发生排斥反应）


　　2016年2月4日上午，家住潍坊的重型再生障碍性 贫 血患儿东东在天津血液病研究所进行了自体脐带血造血干细胞移植，手术进行的非常顺利，东东也重返了幼儿园。同时他们当时自存脐 带 血血库赠送的30万元移植保险，因为是自体移植花费小，都没有用完。

　　因为使用他人还是自体脐血的治疗差异性和后期费用的不同，决定了个人对自存脐血的意义和价值的判断。同时，自存费用要根据个人的经济自由度而定，经济自由度也决定后期昂贵费用可否规避。

　　自体脐带血的存储，是为未来提供长远、前瞻性的保障

　　脐 带 血除了治疗血液系统疾病以外，还可治疗免疫系统、遗传代谢性及先天性 疾 病等。在世界范围内，脐血已经应用于治疗80多种疾病。

　　2015年北京地区围产医学学术年会上，北京军区总医院附属八一儿童医院罗荣牡主任表示脐 带 血具有很广阔的应用前景，目前国内外已有临床试验证明脐带血可以用于治疗一些新生儿疾病。包括脐带血自体输注改善早产儿免疫低下、改善早产儿贫血、治疗婴儿缺氧缺血性 脑 病、应用于新生儿心脏手术、治疗左心发育不全综合征、治疗早产儿支气管肺发育不良等。对于早产儿的脐带血，罗主任引用的一篇文章提到，早产儿脐 血与足月脐血相比，含有更高比例的造血干细胞和祖细胞，并且集落的形成能力也更强。因此罗主任建议，在不影响孕妇和早产儿健康的情况下，可以考虑存储脐 带 血，用于对早产儿日后疾病的治疗。


　　在国内，目前7家脐 带 血库自体脐带血应用案例已经超过百例。其中涉及病例包括神经母细胞 瘤、再生障碍性 贫 血、重型再生障碍性 贫 血、白 血 病、骨髓增生异常综合症、尤文氏肉 瘤等疾病。对于这些自体移植的病人来说，当初留存脐带血成了“不幸中的万幸”。大家都有感触，当下社会环境污染非常严重，各种恶性 肿 瘤、白血病呈高发态势，似乎我们原来不经常看到各种疾病，现在经常见诸报端。如果经济条件允许，可以自存脐 带 血为您和您的家人保驾护航；如果想***一份爱心，也可以把脐 带 血捐献给国家公共库，不管怎么样，脐 带 血的临床应用价值不可被否定！了解了这么多脐血知识，相信下次在关于脐带血自存问题的争议中，别人外行“看热闹”的时候，你就能看到里面的“门道”了。

　　但是，无论捐献脐 带 血还是自存脐 带 血，必须委托国家批准的正规脐 血库才可以得到合法合规安全可靠的保障，才能够确保未来一旦使用时，可以获得移植医院的使用。

　　目前为止，全国获得国家颁发血站执业许可证，正式执业的正规脐 血库仅有7家，分别是：广东省脐 带 血造血干细胞库、北京市脐 带 血造血干 细 胞库、浙江省脐带血造血干 细 胞库、山东省脐 带 血造血干 细 胞库、四川省脐 带 血造血干 细 胞库、上海市脐 带 血造血干 细 胞库、天津市脐 带 血造血干 细 胞库。其中，浙江省脐 带 血造血干 细 胞库是浙江省内惟一一家合法有资质的脐 血库，